截取患者腓骨重建下颌骨 西安交大一附院3D打印提高手术精准度

切除肿瘤及部分连带的下颌骨、截取小腿腓骨、重塑腓骨形状放置在下颌骨位置……近日，西安交通大学第一附属医院为一位患者完成了下颌骨肿瘤切除、重建手术。在整个过程中，3D打印技术可谓“功不可没”，提高了手术的精准度。

3月18日上午，记者在病房中见到了患者商女士，距离手术已经过去整整一周了。她今年32岁，第二个宝宝才两个月大。据了解，商女士是怀孕二宝六个月时，她发现自己下巴上的包越来越大，等孩子出生两个月后，她就来到交大一附院准备切除这个肿瘤。

记者看到商女士已经能正常进食。交大一附院整形美容·颌面外科主任、手术主刀医生舒茂国叮嘱商女士的家属，“必须用注射器辅助进食，不然食物接触伤口可能早出感染。这是一个大手术，一定要谨慎。”记者了解到，舒茂国所说的大手术历经了将近一周数字化设计和10多个小时的手术过程。

为使手术更精确，专家利用数字化手段扫描收集患者下颌骨数据，设计出一个立体的下颌骨，以此为依据制定截取计划。为保证患者下颌的正常功能，专家放弃了采用钛板固定的传统方式，而是截取患者小腿腓骨的一部分，根据事前计算好的尺寸和形状重塑腓骨，将其放置在下颌骨位置，以便日后种植牙齿。“腓骨怎么取？取哪一段？取多长？重塑的角度是多少？全部是在数字化软件里已经设计好的。”舒茂国表示，如果直接切掉下颌骨，手术中就难以保证病人下颌骨在原来的位置，咬合就有可能出问题，所以术前他们就通过3D打印出患者的下颌骨模型和导板，手术时卡在患者的下颌骨处的3D导板，给医生在下颌骨处截骨、接骨提供了极大便利。

“重建的是一个有运动功能的下颌骨，这也是这次手术的难点之一。患者后期经过牙齿种植、肢体锻炼等，生活不会受到任何影响。”舒茂国说，目前患者情况稳定，通过接下来的伤口愈合、下肢功能锻炼、牙齿种植等后续治疗，患者将恢复正常生活。

据了解，数字化在交大一附院整形美容·颌面外科已经实现了头面部正畸手术的全覆盖。“目前，我们科凡是涉及到头面部手术，全部都要利用数字化软件进行设计，可以说数字化在头面部的手术中非常重要，没有数字化手术效果会大打折扣。”舒茂国表示，“原来的手术靠经验、靠感觉，但是肉眼只能看到外侧面，而通过数字化进行立体观察，手术精确度大大提高。”