小阴唇可以割吗 想做女人，可以不用挥刀自割“蛋蛋”了
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电影《丹麦女孩》
讲述历史上第一位变性人Lili Elbe的故事
生活比电影更加戏剧化
18 岁少年宾馆内做变性手术 ，网上找来的假”医生”竟看视频学的技术，交了 6000 块，两颗蛋蛋就落地了……更令人吃惊的是假”医生”张某自己也是变性人，他的变性手术就是自己操作的。最终法院判处张某有期徒刑三年六个月并退还违法所得。
92 年的安徽小伙小孙被送到杭州市中医院急诊时，裤子上已满是鲜血。“我不想做男人，我要做女人！”因为到医院多次咨询都难以启齿，小孙在网上学习了“自宫”教程，并且自己准备了麻药、手术刀、止血钳……
原本，在小孙的计划里是不需要到医院的。奈何在切掉了“蛋蛋”后，右边的血止住了，而左边的血却一直在流……
这还只是被新闻报道出来的冰山一角，像这样的 DIY「变性手术」，不知道还有多少。为了性别认同，有人割掉了自己的睾丸，有人割掉了自己的乳房……
2016 年，加州大学威廉姆斯研究所发布了在全美做的跨性别数据研究结果，估计了在全国 50 个州中成年跨性别者的百分比和数量。研究发现，有 0.6% 的美国成年人认为自己是跨性别者，这一数字是十年前估计数据的两倍。
这个数字意味着，假设一个人的社交圈是 500 人，那每个人一生中都会遇到 3 个跨性别者。
随着医学和社会的进步，「跨性别」人群逐渐得到了社会和家庭的接纳，他 / 她们心理性别和生理性别割裂的痛苦也逐渐被人们重视起来。 「变性人」从最初带有贬义的词汇慢慢变得中性。
国内在上个世纪八十年代，“易性症”就已经在心理精神科和整形外科等专业中开展诊疗活动。但是，由于该疾病的特殊性，仍存在很多手术也难以解决的，甚至是在手术前就显著出现的很多问题。包括心理状态的调整、激素的合理应用、术前术后的护理、术后的性征与气质塑造、以及相关的一些社会身份手续等等。显然，仅以手术作为唯一治疗手段的观念，不能完全满足该疾病患者顺利脱离困境的需要。
然而，限于对与“易性症”的认识有限，目前国内对于该疾病的诊疗，仍未建立业内所广泛认知的标准流程，致使很多患者在自己有条件进行治疗的时候，仍然感到“就医无门”，处处受阻，甚至最终导致像文章开头提到的悲剧发生。
“易性症”，其实描述的是“跨性别人群”对自我性别不认同的一种焦虑状态，并非是一种有医学客观病变证据的疾病。然而，“并非疾病，甚于疾病”，该人群由于无法接纳自身性别，而长期处于焦虑、抑郁的状态，严重影响生活、学习、工作、以及婚姻家庭，同时由于社会对该“疾病”的了解甚微，甚至在医疗领域中其整体医疗照护体系也尚未普及完善，造成该人群目前仍面临“社会歧视、就医无门”的境遇。
一个好消息就是，北医三院易性症序列医疗团队已正式成立，经过多个优势学科的交叉合作，希望能够把“易性症”的序列综合治疗提升到一个国内领先的地位。在现有有限的条件下，已经完成了多例患者诊断、心理疏导、激素替代、性别改换手术的联合治疗，取得了一些经验也有不错的效果。
和大家普遍的认知不一样，两性之间并没有巨大的不可分割的海湾。通过适当的了解，希望能够扭转公众对跨性别群体的偏见。
就像癌症病人为了活下去即使要忍受身体上的痛苦去做化疗一样，变性手术，是 TA 必须要做的事情，相比起体重增加、痤疮或者脱发，自我认同的问题才是最大的问题。
性别认同障碍都需要手术吗？
并非所有性别认同障碍都需要手术。
一般医生都会建议先穿戴异性服饰、以异性社会角色生活一段时间，一些假性的性别认同障碍会明显感到不适应，这类人群就不适合手术治疗，心理疏导会更加合适。非常适应和满足于这种角色转换的这部分人就比较适合手术。
图源丨《人生密密缝》截图
变性手术的过程
男变女： 阴茎的大部和睾丸被切除，阴茎头连同阴茎背神经被保留下来，做成阴蒂，阴囊缩小后成为大阴唇，前尿道的一部分被改成小阴唇和阴道前庭。而残留的包皮则返折后制成人造阴道，其末端被固定在骨盆。 通过腋窝切口，植入乳房假体，形成乳房。喉结很明显的还可以将甲状软骨部分切除。为了更加完美，有时还要对面部进行一些整形，获得更女性化的外观。男女变性手术3D动画视频↓
女变男： 俗话说挖坑容易，种树难。也可以用来形容女性变男性的手术难度。非常考验医生技术，大概过程就是从胸部取出的肋软骨被雕刻成阴茎的形状，外面包覆由前臂取下的游离皮瓣包裹起来，然后移植到邻近的血管上。皮瓣的一部分返折后形成新的尿道，与原有尿道续接。
阴道和子宫、卵巢、乳腺都被切除，大阴唇中植入睾丸假体，阴蒂则连同神经被移植到人工阴茎的头部，移植假体形成喉结。
术后，还要长期服用雌性（或雄性）激素，从而获得更加逼真的效果。也许这些激素会伤害肝脏、肾脏，有时候激素之间巨大的对抗作用可能还会缩短的寿命，但这些并不能阻挡变性手术的决心。
“跨性别”不孤单
《黑客帝国》《v字仇杀队》《云图》等经典电影的导演，兄弟变姐妹的沃卓斯基组合一路踏着争议，敢为人先，用才华和作品在电影圈闯出了一片天地。
2016 年 3 月，弟弟 公开了自己是跨性别女性的事实，并改名Lilly。在公开信件里，Lilly 说：“承认自己是跨性别女性非常艰难，我们活在一个大多数文化里只有两个性别：男与女的世界里。”
“一旦一个人选择公开身份，那可能他穷尽一生，都会面对这个世界的敌意。 我是幸运的，但我总是想到那些不幸运的大多数，所以我想站出来，告诉人们，我们并不可怕。这个世界需要更多元的讨论和互动，接纳更多元的人。”
言谈犀利大胆的金星在采访中聊到变性手术的过程，更痛苦的是做下身的手术。
“为了阴道伤口的愈合，不能解大便，所以，我只能吃流食。痛苦的是阴道换纱布，每天要把堵塞进阴道的纱布抽出来，然后换上新的填塞进去。抽出来时，那种连着肉的疼痛，钻心的疼痛，就像是把你体内的一团肉给撕扯下来。医生说：你每换一次纱布，就等于女人做一次人流。就这样，我每天都得做一次炼狱般的「人流」。”
“无论你多么有权有势，在医院，你就是一个无能为力的人。你的生命不在你的手里，你怎么也动不了。这个时候，每个人都是平等的。经过我的努力，医生的努力，我的腿康复了，我以我的新面貌重新登上了舞台。”
把变性的过程，拍成纪录片的 Emmie ↓
“做变性手术是我人生中做过最好的决定。它不是什么科幻小说或者什么神话里的东西，它就是当女人们想和她们自己以及自己的身体和解的时候，它就顺理成章到来了。如果你不能完全自由地活出自己，那么你的人生就被浪费了。我觉得当年我假装自己是个男孩的日子就是虚度光阴。”
变性手术不是什么神秘不可说的事，性别认同障碍更不是是什么恐怖的疾病，跨性别人群也是人，也应该得到社会和家庭的接纳。
大家都是第一次做人，谁都没有经验，每个人都有选择自己生活方式的权利，不要以自己的审判标准去裁决他人。多一些理解和包容，少一些讥讽和排斥吧。
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