小阴唇肥大症
病因播报
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阴唇肥大可能由某些先天遗传性因素引起,还可以因某些后天因素引起,如长期持续的物理摩擦、炎症刺激等。另外,一些可影响体内激素分泌异常的因素也可会导致阴唇肥大。
发育障碍,如小阴唇肥大症等。遗传因素,如先天性肾上腺皮质增生症等。
肿瘤导致,如下丘脑错构瘤、松果体瘤等。局部的长期的慢性刺激或持续物理摩擦,如女性外阴炎、阴道炎,由于炎性分泌物的长期刺激,导致小阴唇皮肤和黏膜慢性增生导致肥大。另外,一些长期骑自行车或摩托车的工作者,因长期的摩擦和挤压局部组织也会导致小阴唇肥大。
就医播报
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若为物理摩擦引起,如走路时与内裤引起摩擦导致阴部疼痛感,可换宽松的衣物减少摩擦进行缓解,保持局部的清洁干燥。
另外,如果伴有外阴、阴道出现瘙痒、疼痛、灼烧感、异常分泌物等情况,影响日常生活,并且出现有外阴部肿物,阴蒂肥大等,请就医,避免贻误病情。
就医准备
若怀疑为外阴炎引起的,自行在家外用过药膏或者中药坐浴者,携带相关药品说明书或者药品名及包装到医院,以便医生诊断。
若为肿瘤引起的,并且之前做过相关检查,携带相关检查报告去医院就诊,协助医生的诊断。
就诊科室
相关检查
全身检查包括体温、全身皮肤有无破损,以及了解患者的基本情况、精神状况、营养状态等,可以对患者就整体情况有初步评估并进行分析。
妇科检查,检查外生殖器特征,记录分泌物的形状,检查阴唇的大小、形态,判断是否肥大及程度。同时检查阴道、子宫、卵巢、盆腔等情况。
血清17-羟孕酮检测,先天性肾上腺皮质增生症中的经典型21-羟化酶缺陷症的患者,通过血清17-羟孕酮检测为诊断提供依据。
促肾上腺皮质激素1-24兴奋试验,若血清17-羟孕酮基础值不能为诊断提供依据时,可以行促肾上腺皮质激素1-24兴奋试验,可以为非经典型21-羟化酶缺陷症患者提供诊断依据。
染色体检查,可以了解患者是否有染色体异常,便于排查染色体异常而导致的疾病。
基因检测,可以为发现基因突变的疾病提供诊断依据。
激素检测,主要检测性激素、生长激素等与生长发育方面相关的激素,可用于鉴别和排查内分泌系统相关疾病。
阴道分泌物检测,如合并有阴道炎及外阴炎相关疾病,需要同时取阴道分泌物标本进行病原微生物检测,以便明确感染因素。
超声检查,以全面了解腹腔脏器、盆腔脏器的情况,为初步排查提供依据。
CT检查,可发现占位性病变,若发生病变,可了解病变位置及有无淋巴结转移等情况,为进一步诊断提供相应影像学依据。
磁共振成像(MRI)检查,对于颅脑病变比CT检查有更大的敏感性,可进一步全面了解肿瘤的大小范围、与周围组织之间的关系等情况,并且可发现微小的病变,对疾病诊断、治疗及治疗后的相关监测、预后有重大意义。
诊断
及时准确地询问患者病史,检查体温,检查外生殖器状况,了解患者出现症状的具体时间及间隔、症状是否有加重的状况,询问患者是否长期存在局部炎症或物理摩擦、刺激的经历,判断是先天性的还是后天因素引起的。
结合妇科检查、实验室检查、阴道分泌物检测,已明确是否有病原体感染。必要时结合染色体检查,判断是否有异常的先天性疾病。B超、磁共振成像(MRI)检查等辅助手段,结合结果做出是否有其他病变的诊断。
小阴唇肥大可为先天性的,先天性的发育异常导致或者水肿后增生导致的。患者可有局部不适感、疼痛感等症状,其一般可经体格检查便可明确诊断,若必要时可行超声检查等辅助检查以排除肿瘤等相关疾病。
由病原体感染或者受到各种不良的刺激引起外阴皮肤或者黏膜的炎症。非特异性外阴炎,又称单纯性外阴炎,对阴道分泌进行检查,以确定是否存在病原体感染。
前庭大腺炎,多为一侧,重点观察患者的局部会有红、肿、热、痛的临床症状,并且外阴部的灼烧感、疼痛剧烈。其次阴道分泌物的检查,明确何种病原体引起的炎症。前庭大腺囊肿,多为单侧,也可为双侧,由妇科检查方可被发现诊断。
外阴假丝酵母菌病,由假丝酵母菌引起的外阴阴道的炎症,对阴道分泌物进行检查,以明确诊断。
女性患者外生殖器会出现不同程度的男性化特征,如阴蒂增大及阴唇肥大等方面特征,阴道和尿道口正常,但是随着年龄的增长,阴蒂会变粗并增长,重者阴蒂显著增大类似阴茎。并且伴有食欲不振、呕吐、嗜睡等方面症状。
染色体核型:46,XX。血清睾酮,17-羟黄体酮,尿17-酮类固醇均有所增高。其中经典型21-羟化酶缺陷症患者,根据临床表现和血清17-羟孕酮检测,一般便可明确诊断。若血清17-羟孕酮检测基础值不能够提供足够的诊断依据时,有必要选择促肾上腺皮质激素1-24兴奋试验以辅助诊断。染色体检测可确定患者的真实性别。
CT、磁共振成像(MRI)、B超等影像学检查,可辅助排查肿瘤等相关疾病。
多发生在处于生育年龄的女性,其具有上唇、下颌、胸背部、下腹部及大腿内侧会见较粗的体毛,并且阴毛可有男性样的多毛分布,以及头发稀疏从前额两侧开始变化,逐渐向头顶蔓延的脱发等高雄激素的症状与体征,并且有机体对内源分泌或者外源注射的胰岛素的抵抗现象引起肥胖,并且为腹部肥胖型表现。
卵巢B超显示有多个卵巢囊肿,准确的实验室诊断,性激素的测定也会帮助诊断疾病。
最具特征性的症状表现为痴笑性癫痫,具体表现为发作性傻笑,持续数秒或数十秒便突然停止,每天可多次发作致数十次,患者发作时无神志丧失,并且随着年龄增长而发作逐渐频繁,女性可有性早熟的症状表现,如过早的月经初潮、乳房发育过早,阴唇肥大症状等。还可有易激惹、攻击性行为、认知功能障碍等方面症状。
CT检查、磁共振成像(MRI)检查可发现下丘脑内肿瘤,脑电图可了解痴笑性癫痫发作时脑电活动情况,组织检测、病理检查可明确鉴别诊断。
鉴别诊断
女性先天性肾上腺皮质增生症要与真两性畸形相鉴别。虽然外生殖器均可表现男性化特征,但是真两性畸形的睾酮及血17-酮类固醇等雄激素的水平可正常。进行相应的实验室检测即可鉴别。
治疗播报
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若为物理摩擦引起,可居家自行居家保养。
由于疾病或者先天畸形造成的阴唇肥大,结合病史,可初步做出明确诊断,根据诊断进行对症治疗,如果患者有明显的手术适应证,可手术治疗,并制订个体化符合患者自身的手术方案。
家庭处理
私处清洁非常重要,但是要适可而止,不可过度清洗。
月经期要适宜清洁,月经期有血流出,私处会有更多的污垢残留,因此每个月都应特别注意每日的清洁,适宜用淋浴的方式,清洗私处残留的污垢,防止细菌进入身体,保证健康。
为避免公众乱用药物,尤其不明药物用途情况下自行用药,专家才建议用清水清洁,但是并不是只能用清水,最关键的是在专业医生的指导下选用适宜的清洁阴处用品。
专业治疗
小阴唇肥大症最好的治疗方法是行小阴唇肥大矫正手术进行修复,只需要在局部麻醉情况下进行手术。患者在术后要注重保持外阴部的清洁、干燥,并且做手术治疗一定要选择正规合法的医院和可信赖的医生,以保证手术治疗的效果。
非特异性外阴炎,保持局部的清洁卫生、干燥,可局部应用抗生素,明确病因,消除病原体。
前庭大腺炎, 卧床休息,局部保持清洁卫生,明确病原体后对症选用口服或者肌肉注射抗生素,也可应该清热解毒的中药局部热敷或者坐浴。
前庭大腺囊肿,可行前庭大腺囊肿造口术,术后还可保留腺体功能,并且还可采用CO2激光或者微波行前庭大腺囊肿造口术。
外阴阴道假丝酵母菌病,勤换洗内裤,穿过的衣物内裤,用过的毛巾和盆,及时用开水烫洗,明确致病菌后,据患者自身情况,选择局部或者全身应用抗真菌药物。
及时纠正水和电解质紊乱,保证水和电解质的动态平衡。
应用糖皮质激素治疗,一方面可以补充肾上腺分泌皮质醇的不足;另一方面可抑制分泌过多的ACTH的释放,从而减少雄激素过度的产生分泌,故可以改善男性化体征、性早熟等症状,以保证患儿正常生长、发育。
应用盐皮质激素治疗,可协同糖皮质激素的治疗作用,使ACTH的产生分泌进一步减少。可口服氟氢可的松,症状改善后,应逐渐减量,至停药。若长期应用可引起高血压。
手术治疗,男性与女性有不同之处。男性患儿无须手术治疗,女性两性畸形患儿适宜在6个月~1岁时,选择进行阴蒂部位部分切除术或矫形术治疗。
针对高雄激素的表现,使用药物治疗以减低雄激素水平。对于肥胖患者可控制饮食,选择低糖、高纤维素的食物,戒烟酒,少引用咖啡;增加运动量,适量、规律的锻炼,并且根据自身情况量力而行;调整心理状态,放松心情,不给自身增加压力。
对于性早熟可进行药物治疗,进行控制。对于药物治疗无效,药物治疗期间有发作神经系统症状,或者无法承担药物治疗费用的患者,可选择手术治疗,进行肿瘤的切除。
