阴茎异常勃起中的缺血性阴茎异常勃起如何治疗？

阴茎异常勃起应该去哪个科室？

一般选择泌尿外科或男科。

阴茎异常勃起中的缺血性阴茎异常勃起如何治疗？

缺血性阴茎异常勃起在缺乏有效治疗的情况下，会发生持续、永久性的阴茎损害，导致严重并发症，包括勃起功能障碍（ ，ED）、海绵体纤维化和阴茎畸形等，是男科常见的急症之一，需急诊处理。

治疗缺血性阴茎异常勃起的关键是促使阴茎恢复至疲软、无痛状态。

任何原因引起的缺血性异常勃起若超过 4 小时，提示海绵体腔室持续高压，阴茎海绵体组织缺少有效灌注，需采取措施解除阴茎海绵体高压状态，以缓解缺血所造成的不良影响。

阴茎海绵体内治疗：可利用头皮静脉穿刺针直接穿刺阴茎海绵体行血气分析，同时进行放血、抽吸、冲洗，并且注射 α- 肾上腺素能交感神经类似物（优选去氧肾上腺素，对心血管的副作用最少）。

对于由明确病因引起的阴茎异常勃起，在阴茎海绵体内治疗的同时应予以适当的系统性治疗。

一旦阴茎海绵体内治疗失败，应予以手术干预。现在的共识是，缺血性阴茎异常勃起持续时间若延长超过 48～72 小时，一般不可能应用阴茎海绵体内治疗来解除，此种情况应尽快行外科分流术。其中，远端阴茎海绵体**分流术因其并发症少，是首选手术方式。

对于缺血性阴茎异常勃起就诊明显延迟的患者，预示阴茎海绵体内治疗及外科分流术治疗失败，并且提示阴茎勃起功能障碍的发生将不可避免，可考虑阴茎假体植入解决勃起功能问题。

阴茎异常勃起中的非缺血性阴茎异常勃起如何治疗？

未治疗的非缺血性阴茎异常勃起可自然消失，且阴茎完全恢复至疲软状态，一般情况下可保存其阴茎勃起功能。

但是部分患者持续较长时间未能就诊接受治疗，通过阴茎海绵体检查可发现其阴茎静脉闭塞，提示这类患者可能仍会出现勃起功能障碍。

非缺血性阴茎异常勃起的首选治疗方法是观察，采取保守治疗：包括阴茎局部冰敷及口服扩血管药物降低海绵体灌注压，部分非缺血性阴茎异常勃起可自行缓解。如患者强烈要求立即治疗，可考虑选择性动脉栓塞。

阴茎异常勃起中的复发性阴茎异常勃起如何治疗？

原则上，所有复发性阴茎异常勃起均应按照缺血性阴茎异常勃起的治疗原则予以治疗，主要目的为阻止异常勃起的再次发生。

此类型的阴茎异常勃起实施预防性策略可抵消将来可能发生的不良事件。这些策略包括系统性治疗、阴茎海绵体注射拟交感神经药物及阴茎假体植入，其中系统性治疗包括口服激素制剂、巴氯芬、地高辛等。

阴茎异常勃起中，与肿瘤相关的异常勃起如何治疗？

给予阴茎海绵体内注射拟交感神经药物、海绵体减压及海绵体分流术等治疗措施，大部分患者治疗效果不佳，并且局部治疗有导致肿瘤扩散及转移的风险，阴茎部分或全切术是此类患者主要的治疗手段。

阴茎异常勃起睡眠相关性痛性勃起（SRPE）如何治疗？

SRPE 治疗的目标是减轻患者痛苦，改善睡眠，尽量保留患者正常勃起功能。药物治疗仅能改善患者的症状，目前仍无根治的手段，需长期治疗。

药物治疗尽量从对患者全身及勃起功能影响小的药物开始，遵循以下顺序：抑制 REM 睡眠或肌松剂 → 抗雄激素治疗 → 联合治疗 → 手术治疗。

阴茎异常勃起治疗成功的标准有哪些？

阴茎异常勃起处理后必须满足以下 4 条标准方可视为成功：

缺血性异常勃起阴茎要满足 4 条，非缺血性阴茎异常勃起满足前 2 条。