耳再造的前世今生

本期主讲人

中山大学附属第一医院

整形外科

许澍洽主治医师

从而耳再造工作多年，对小耳畸形的诊断、治疗有丰富的经验。

耳廓是五官之一，虽然对容貌的影响不及眼鼻，但严重的耳廓畸形也可能影响患儿的身心健康。先天性小耳畸形是耳廓畸形中最严重的一类疾病，是除了唇腭裂以外，常见的另一种先天颌面部畸形，由于胚胎时期第一鳃弓和第二鳃弓发育异常，患儿耳廓的结构部分缺失或完全缺失，常合并外耳道闭锁，中耳畸形及听力障碍，非手术治疗难以改善。

目前使用自体肋软骨作为耳廓再造材料仍是整形外科的金标准。耳廓再造材料也可以选择等人工材料，但相对自体肋软骨，人工材料远期穿破皮肤，外露的机会高。

手术时机的选择

随着年龄增大，耳廓形态畸形的儿童也会注意到自己的身体缺陷，同龄人的异样眼光易使其产生消极情绪，不少就诊的患儿家长都迫切希望尽早或在学龄前进行治疗。

一般来说，6岁儿童的耳廓已接近成年人大小，但有时年龄过小，肋软骨的量不足以拼接支架。如果年龄过大，肋软骨的弹性变差甚至钙化，又不利于支架塑形。整形外科医生会根据患儿的个体差异来选择合适的手术时机，结合中国儿童的体型特点，多数患儿9岁至12岁为最佳手术年龄，少数患儿可提前到6至7岁。

问：重建耳是否有听力？

答：整形外科手术主要矫正改善耳廓外形，手术需分3~4期进行。整形手术完成后，后期是否矫正听力，需咨询耳鼻喉科医生，了解骨锚式助听器及外耳道成形术等手术方法的优缺点。

真实病例：

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