胶原蛋白隆鼻也会栓塞吗？

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——文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读

Hey guys，注射真皮填充剂是最常见的美容项目之一。随着使用填充剂的病例逐渐增加，由非医学专业人员或缺乏经验的医生治疗求美者导致发生并发症的比例也在增加。填充剂引起的严重并发症很少见，但对求美者和医生来说可能是毁灭性的。皮肤坏死是真皮填充剂最令人害怕和最严重的并发症之一。

尽管其频率和严重性不断增加，但仍有一些关于此类事件发生率的文章。

今天我们要学习一例皮肤坏死的并发症，这位求美者在注射猪胶原蛋白填充剂(，以色列)之后出现了栓塞。

并发症详情

一名22岁的女性在当地诊所做了注射隆鼻术。负责注射的医生是一名普通外科医生。从眉间到鼻尖，用0.6毫升，一共注射10个点位。注射当天，她的鼻尖发绀。注射后一天，她的鼻尖出现红斑，鼻尖出现白色奶酪样物质(图1)。第二天，她去了诊所。医生怀疑是毛囊炎或单纯疱疹，于是进行包扎，并开出口服抗生素以及阿昔洛韦。然而，伤口坏死了(图2)。用敷料和口服抗生素，上皮形成完成2周。尽管进行了激光治疗，但在18个月的随访中，鼻尖的永久性疤痕仍然很明显(图3)。

图1:注射后一天，鼻尖出现红斑，并出现白色干酪样物质

图2:注射两天后，伤口坏死了。

图3:18个月后，鼻尖疤痕仍然存在

讨论

有几篇报道提示过，鼻部注射填充剂后，皮肤坏死。

汉克等人曾经报道过交联的牛胶原蛋白 (，Inc，Santa ，CA)和非交联胶原蛋白(，Inc，Santa ，CA)植入物的并发症。他们指出脓肿(10，000例中有4例)是对牛胶原定位组织过敏的表现坏死，但是发生的概率比较低(万分之九)。他们认为局部组织坏死可能是由局部血管中断而不是过敏引起的。牛胶原产品发生的过敏反应的典型特征是红斑、硬结、肿胀和/或瘙痒；此外，无菌脓肿形成很少被报道。

是一种源自猪的胶原蛋白填充剂，于2006年进入加拿大美容市场。与牛源性胶原蛋白不同，它不需要皮肤测试，并作为透明质酸填充剂的替代品上市。最近，它被用于非手术隆鼻。

尽管其功能寿命很长，在0.58%的受试者中，植入物可能出现中度至重度红斑反应。

本例求美者，胶原蛋白填充剂从眉间注射到鼻尖，但是皮肤坏死局限在鼻尖。此后，人们认为皮肤坏死是由血管中断引起的。然而，不能排除过敏的可能性，因为植入物的中度至重度红斑反应已被确定为0.58%。此外，尽管在兔子研究中没有证据表明对任何胶原填充剂有任何急性或延迟的炎症反应，但在材料内或组织植入物界面处观察到一些零星的单核细胞。

布劳恩报道，在使用猪胶原蛋白丰唇后，20名求美者中有16名(80%)出现了多发性唇结节，尽管在注射后立即牢固地进行塑形，其中一些求美者（6名）1年后结节仍然非常明显。

据我们所知，这是第一份关于注射核糖交联的猪去端肽胶原()后皮肤坏死的报告。

为了避免填充注射中的血管栓塞，应在注射前进行抽吸。如果在抽吸过程中注射器中出现血液，应拔出针头并重新放置。应进行低压注射，尽可能释放最少量的物质，这应被认为比大剂量注射作为脂肪注射更安全。好了，今天的分享就到这里啦，别忘记点“在看”！~~~

参考文献

1.Kim SK, Kim JH, Hwang K. Skin of the Nose After of Cross- . J Surg. 2015 Oct;26(7):2211-2. doi: 10.1097/SCS.00341. PMID: .

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