阴唇上很痒 下面痒痒痒，怎么就成癌前病变了？
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前阵子，有个老粉丝姐妹在群里跟我说，想让我写写关于外阴白斑的知识，她已经被这个毛病困扰二十年了。
一说到这个，我还真是印象深刻。
因为在我的记忆中，就有一位38岁的姐姐，她因为外yin的瘙痒，整整用了将近两年的治疗yin道炎的药物，每次都是全套，还口服，还加洗的再加塞的。
按理说如果是yin道炎，这么长时间的联合用药，早就该有效果好转甚至治愈了，但是事实上不仅没有好转，反而是愈演愈烈！
当时我见到这个姐姐的时候，外yin的剧烈瘙痒几乎让她彻夜难眠，因为控制不住的抓挠，造成了外阴红肿溃烂，痒痛交加，穿内裤都成了煎熬。
我看了看，发现她的外yin已经呈现明显的皮革样增厚，而且变得发白，粗糙的皮肤上面还有几处抓痕和溃疡。
这么长时间按照yin道炎来塞药，怪不得没有效果，因为这个痒应该并不是yin道炎导致，而是属于外yin上皮非瘤样病变的一种——外阴鳞状上皮增生。
外阴上皮非瘤样病变，曾经被归为外阴营养不良，就是被我们俗称的“外阴白斑”。
这是一种最常见的外阴上皮非瘤样病变，最主要的症状就是外阴瘙痒。这个痒可以愈演愈烈，痒得人坐立不安，晚上更甚，痒的人辗转反侧，彻夜难眠。
因为瘙痒严重，很多人就会忍不住搔抓，搔抓刺激到较大的神经纤维，能够暂时缓解瘙痒，可是，搔抓又造成了皮肤的损伤加重，反过来瘙痒又会卷土重来。
越痒越抓，越抓越痒，这就形成了一个恶性循环。
外阴鳞状上皮增生的病因目前还没有十分明确，考虑可能跟外阴局部潮湿不透气，yin道分泌物或者外界不良刺激引起的外阴瘙痒和反复搔抓有关。
有什么表现？
外阴鳞状上皮增生的病变，可以累及大阴唇，阴唇间沟，阴蒂包皮，以及阴唇后连合处等部位。
病变早期，这些部位的皮肤可以呈现出暗红或者粉红色，或者呈现发白的颜色，所以这个疾病也被称为外阴白斑。
到了病变晚期，因为长时间的持续刺激，和反复搔抓，患病部位会发生皮肤增厚，看起来皮肤的纹理更加明显，甚至出现苔藓样变，有时还会伴随有粗糙隆凸，好像皮革一样的增厚，摸上去有一种类似于皮革的触摸感。抓的严重了还可能有炎症，皲裂或者溃疡和出血，甚至感染。
怎么判断呢？
在诊断的时候，我们一般依靠临床的表现和症状进行初步的诊断，确诊一般需要进行组织学的活检。
活检还有一个作用，那就是排除恶变。因为鳞状上皮增生是有一定的癌变风险的，恶变的概率大概在2%~5%左右。
进行组织学活检的取材一般是多点取材，尤其是在有发白，增厚，隆起，粗糙，溃疡，硬结等部位进行。在活检之前一般是先用1%的甲苯胺蓝溶液涂抹一下，再用醋酸脱色，不褪色的地方取材，能够让检查出不典型增生或者早期的癌变的准确率升高。
怎么鉴别呢？
外阴白癜风：外阴部位的白癜风也会出现外阴颜色发白，但是白癜风患病部位的皮肤和周围存在明显的界限，表面光滑，皮肤润泽，而且皮肤的质地是完全正常的。
最重要的一点就是，外阴白癜风一般不伴随有任何自觉症状，不痒也不痛。
yin道炎：常见的yin道炎比如假丝酵母菌病，滴虫性阴道炎等，也可能导致外阴瘙痒，但是一般伴随有白带异常，而且白带检查可以找到病原体。
在yin道炎治愈之后，这些外阴的不适症状也应该随之减弱或者消失。
糖尿病性外阴炎：某些因为不知道自己血糖水平的糖尿病患者，生活中不太注意，外阴皮肤出现对称性的发红，增厚，伴随有严重的瘙痒，但是一般并不伴随有明显的分泌物增多。
糖尿病性外阴炎可以通过检查患者血糖水平，是否有糖尿病病史来进行诊断。
外阴癌：如果长期出现外阴溃疡或者硬结，经久不愈，要考虑外阴癌。进行活组织检查可以确诊。
对于外阴的鳞状上皮增生，目前的治疗主要是对症为主，没有什么特别的特效药，而且这种疾病的病程一般比较长，所以我们不仅需要用药，也需要结合生活中的注意事项：
①一般方法：
尽量保持会yin部清爽干燥，如果白带检查根本没有问题，yin道炎的诊断不成立，那么不建议整天阴道内塞药。yin道内药物融化流出，会加重外部的潮湿和不良刺激，导致瘙痒更严重。
每天更换内裤，选择宽松舒适，透气的内裤，减少对于会阴部的摩擦。
不要使用刺激性的肥皂，含皂基的清洁液或者刺激性药物擦洗外阴，平时就用温水即可，或者温和的弱酸性无皂基护理液可以选择。
②药物治疗：
最常采用的药物为糖皮质激素局部治疗，比如常用的肤轻松软膏，曲安奈德软膏等等。
需要注意的是，长期大剂量使用高效糖皮质激素治疗，可能会导致局部皮肤萎缩，所以我们一般都是短时间使用高效糖皮质激素，瘙痒控制后，改成氢化可的松软膏维持。
具体还是要根据医生的方案来规范使用，不要自己随便用。
③物理治疗：
聚焦超声，激光，冷冻等物理疗法，可以在一定程度上消灭异常上皮组织，破坏真皮层内神经末梢，减轻瘙痒。
④手术治疗：
当局部病损组织出现不典型增生或者癌变情况，反复应用药物或者物理治疗无效的情况下，可以进行手术治疗。
说了那么多，其实姐妹们也不必过度紧张，因为并不是所有的外阴白斑，就一定会发展为癌前病变或者癌变。
如果它并没有明显的症状，那么咱们就正常保持好习惯生活就可以，如果它已经出现了明显的症状，那么最重要的就是遵医嘱治疗，同时做好复查。
虽然咱们不能选择不生病，但是咱们可以靠自己的细心和警惕，来让自己成为概率里面，不算太倒霉的那一个。
