反复外阴痒，小心这个妇科病

这两周门诊接到几个病人，三十来岁到六十来岁，都是反复外阴痒，到处看，检查做了不少，药用了不少，就是痒好不了，在我的建议下行了外阴阴道镜检查加活检，无一例外，都是外阴色素减退性疾病。

外阴色素减退性疾病，以前也叫外阴白斑，因为严重的时候，大小阴唇皮肤会随着色素的减少而变成白色。随着对医学不断发展，发现“外阴白斑“分为几种类型，发病机理和治疗手段都不一样，后来按病理类型规范改为外阴色素减退性疾病。

外阴色素减退性疾引起外阴痒的主要有以下两种：

一、 外阴慢性单纯性苔藓：此病病因不明，可能和慢性摩擦、搔抓有关，也有研究发现可能与局部维A酸受体含量减少有关。主要症状为外阴奇痒，难以耐受，搔抓会进一步加重皮损和症状，开成“痒—抓—更痒—更抓”的恶性循环。病变部常位于大小阴唇，阴蒂包皮及阴唇后联后处，可单发，多发。病变早期表现为皮肤暗红色或粉红色，严重则为皮肤白色病变。后期为皮肤增厚，色素沉着，呈苔藓样改变，可以抓痕、皮肤破损，溃疡等。

二、 外阴硬化性苔藓：病因不明，可能与自身免疫、HPV感染、遗传有关。可发生任何年龄，以40岁左右妇女和**多见。表现为外阴痒，性交痛，外阴烧灼感，外阴痒的程度比硬化苔藓轻一点，晚期可因阴道萎缩表现为性交困难。**发病外阴痒可不明显，可仅在排尿或排便后感觉外阴或肛周不适。外观病变多位于大小阴唇，阴蒂包皮，阴唇后联合及肛周 ，多为对称性。发病早期皮肤红肿，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，慢慢发展为外阴萎缩，表现为大阴唇变薄，小阴唇变小，甚至消失，皮肤变白、发亮、皱缩，阴道口挛缩狭窄。**病变可表现为皮肤呈珠黄色或色素沉着点形成花斑样，若为外阴及肛周病变，可呈现锁孔或白色损环。多数**患者的病变在青春期可自行消失，家长不必过于担心，只需在孩子感到不舒服时用药缓解即可。

这两种疾病的诊断都要在阴道镜下活检送病理检查才能确诊。治疗方法也不一样，相对于炎症引起外阴痒，治疗方法多样复杂，必须综合治疗。对于药物治疗无效者，可以行激光等物理治疗或手术治疗。需要强调的是外阴硬化性苔藓有3-5%的恶变率，所以，对于反复外阴痒，又找不到原因的女性，一定要找专业医生诊治，一般情况下，挂号挂宫颈专科医生号。