鼻整形医生李闯科普-鼻中隔偏曲你真的懂吗？
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大家好，最近频繁营业的我又来了，连我自己都没发现最近的鼻部手术多数属于鼻中隔偏曲矫正类型；那么什么是鼻中隔偏曲？是不是鼻中隔偏曲一定得做矫正？接下来让我结合近些日子的案例来给大家扫盲！
何谓鼻中隔偏曲？
鼻中隔有分软骨性鼻中隔和骨性鼻中隔，分隔两侧鼻腔，是支撑鼻尖的重要软骨组织，伸手进去能摸到鼻腔正中部位的隔板，带有一定硬度，那是鼻中隔软骨，骨性鼻中隔不要尝试去摸，容易挖坏鼻孔。
当鼻中隔软骨因先天性生长发育，或因为既往鼻部手术史、成长过程中鼻部受撞击外伤等后天原因的影响，局部突起，向一侧或两侧偏曲，甚至引起鼻腔功能障碍并产生症状的一种鼻内畸形，这我们称之为：鼻中隔偏曲。
1、生理性偏曲
正常人的鼻中隔很少完全正中，据调查大约90%人群存在鼻中隔偏曲问题，但其实他们自身并不自知，因为轻者鼻子外观并无异样，鼻小柱也就鼻尖可能存在轻微不对称，也不会有任何不适症状，这种叫生理性偏曲。
假如我不说，是不是也看不出有鼻中隔偏曲问题
常常肉眼观察是难以辨别轻度偏曲的，需要配合面诊体格检查，触及鼻软骨能判断偏曲类型，有特殊时候外地客人比较远，就会建议去做个鼻部CT片平扫，明确引起歪鼻的解剖学异常，这样我也能给出一定的诊断及建议。
第一步：体格检查
第二步：鼻部CT片平扫
2、病理性偏曲
而鼻中隔偏曲严重的人群，鼻部会出现歪斜外观，有直线型歪鼻，有偏向一侧的“C”型，也有偏向两侧的“S”型，有的鼻骨和鼻上下软骨都歪的，一般是发育过程中就存在两侧软组织不对称的问题，因为鼻子发育软骨是基于硬骨的基础上的，歪斜也是联动性的。
a. 线性偏曲 b. C 型偏曲 c. S型偏曲
图片来源于《亚洲鼻整形》
不同程度的偏曲甚至会影响鼻腔正常生理功能，出现鼻子出血、长期鼻塞（严重者常头痛）、鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎等功能性障碍，这种属于病理性偏曲，已经严重影响到了正常工作生活，个人建议及早采取手术方式矫正。
这类人群也有特殊情况，鼻子不歪，但长期鼻子不适，我在面诊时也遇到过很多这样的客人，自诉鼻炎能不能做鼻子，照片问诊发现鼻部无异样，我就会建议去看鼻喉科，拍片确认是否鼻中隔偏曲，确认结果后另行诊断。
确诊鼻中隔偏曲一定要做矫正吗？
不是所有的鼻中隔偏曲都需要做矫正，需根据个人情况而定；
就我自己来说，在以往面诊文章就有提及过，我自己的鼻子就有轻微的鼻中隔偏曲，外观能看出偏右侧轻微歪斜，但无任何鼻塞、出血等不良症状，歪点就歪点吧，我也没有特意做矫正手术，鼻子够挺也许大家就忽略我的歪鼻了哈哈。
但如果顾客决定鼻整形来改变鼻部形态，即使是轻度鼻中隔还是要矫正的，因为打开鼻腔就能发现变形的鼻中隔软骨，甚至是受偏曲鼻中隔影响，歪七扭八的鼻翼软骨。然而经验不足的整形医生容易忽略轻度偏曲问题，在手术过程中只是侧重延长抬高鼻尖软骨支架的搭建，没有对偏曲的鼻中隔或者鼻翼软骨进行处理，那么软骨支架就是在不平衡的状态下搭建，容易出现远期的继发性偏曲问题。
矫正鼻中隔偏曲手术是否可以单独做？
不建议单独做！鼻中隔偏曲的类型不一，矫正的方式也大不相同，粘膜下切除术（SMR）、鼻中隔切除成形术等等，具体手术怎么做就不详说了，简单来说会对鼻中隔软骨有不同程度的切除，甚至严重骨折变形时，需要将鼻中隔整块祛除，在体外修复平整后原位植入。根据不同鼻中隔偏曲类型，有的用一种或多种联合方法进行矫正。矫正后鼻中隔偏曲的力量如果太强，后期唯恐有复发的可能性。
在网上也不少人问我鼻中隔偏曲矫正手术后，为什么鼻子还是歪的。原因很多，具体也需要体格检查及鼻部CT片综合判断
对于手术方案的设定我建议矫正歪鼻后，用移植软骨做鼻中隔的撑开移植物，重组稳固鼻中隔的基础上，搭建鼻尖软骨支架来代替原有的鼻软骨，再对软组织进行张力调整，这样综合改善下来，鼻中隔偏曲力量就能被消减一大半。术后注意观察形态变化，术后若因为水肿及疤痕牵扯等原因或许短期还会出现轻度歪斜外观，切勿心急觉得手术失败了，半年恢复期后歪斜形态会有所改善，修复类型甚至需要一年的时间，所以手术后半年一定一定要常规回院复查，检查鼻中隔矫正后的形态。
【轻度鼻中隔偏曲矫正（正常表情并无异样，只有做特殊表情鼻子往左侧歪斜），鼻翼软骨对称缝合术后的鼻小柱凹陷矫正，鼻尖部支架搭建（稳固鼻小柱凹陷及鼻中隔偏曲不再复发），鼻翼内切外切】
详细手术要点及方案可看：
【鼻中隔偏曲矫正（外观可见鼻部向左侧歪斜）、膨体+双侧耳软骨术后四个月出现继发性鼻中隔偏曲，矫正及鼻综合修复】
详细手术要点及方案可看：
【上唇、右侧鼻槛疤痕修复、鼻基骨内推、鼻中隔C型偏曲矫正（外观可见鼻部往右侧歪斜）、肋软骨鼻尖支架加固稳定鼻中隔，膨体垫鼻背、肋软骨颗粒填充鼻基底】
详细手术要点及方案可看：【唇腭裂患者的第N次修复重建——鼻综合精细调整】
自诉鼻中隔偏曲但想要鼻整形的朋友，可先做以下自我判断：
确定歪鼻成因后，必须先行进行歪鼻矫正手术后才能进行以鼻尖支架搭建为基础的鼻综合手术。无论你垫不垫鼻梁，鼻尖支架在我的手术方案中是常规操作项目（不是为了多收费用），此项操作是为了避免鼻中隔再次出现继发性偏曲。
我是鼻部整形医生李闯，个人专注鼻整形十余年，各位有任何关于鼻部问题请先阅读我的个人文集库，如遇不明白的地方可以随时留言给我，接下来我将继续把在鼻整形临床面诊实操过程中发现的问题总结成册，希望给予每一个关注鼻部的顾客与学者提供最全面的信息交流平台，谢谢！
