小阴唇的形态和术式选择
APP宣发
（识别二维码了解）
小阴唇有正常不正常的问题吗？
一般来说，没有正常与不正常的问题，女性外阴形态千姿百态，除了明显男性化的外观外，任何形态，都不能说是异常的。只是说“正常”的不一定都是被大家认为是“美”的。
小阴唇有什么美学特点？
女性外阴年轻化手术量近五年增幅约 220%， 超过 25%的整形外科医师都在从事该领域的工作， 且妇科和泌尿外科的医师也有所涉猎。小阴唇的 外观千奇百态，差异很大，虽然目前有关小阴唇的 审美标准及手术标准尚无定论，但有研究指出，多数女性更倾向于青春期发育前的外阴状态，即小阴 唇可被大阴唇包覆。肥大的小阴唇常导致外观不 佳、衣着不适、影响性交或局部卫生状况不良。
美学不是绝对的，没有标准数值，是随着人们的认知和要求在不断变化的。我们现在说的美学，只能代表现在大多数人的观点，不是永久不变的。为了满足舒适度的要求，现在大多数女生对小阴唇的要求是:小阴唇足够小且能缩到大阴唇里，站立位时不外露，使敏感的小阴唇免受衣物的摩擦。
怎么才算小阴唇肥大？
小阴唇肥大是症状性的诊断，有临床症状才能诊断，就类似于单睑（单眼皮）的诊断，就是症状性的，并不是疾病诊断。
小阴唇肥大的临床表现：小阴唇或阴蒂包皮组织肥大增生，增生组织可见明显的皱襞或堆积，使小阴唇呈多种不同形态。小阴唇边缘组织可存在不同程度的组织粗糙、肥厚、明显色素沉着等表现。阴唇间沟的深度可存在明显差异或两侧不对称。通常分为以下两种情况：
1、任意一侧小阴唇或阴蒂包皮存在明显组织堆积或皱襞，可表现为两侧明显不对称或两侧组织均明显增生。站立位时，在排除大阴唇明显萎缩的前提下，边缘露于大阴唇外，可伴有摩擦不适症状。
2、小阴唇或阴蒂包皮都没有明显外露，但存在明显增生的皮肤皱襞，影响美观或在皱襞内容易存留污垢，不利于清洁。
小阴唇肥大的形态可以包括以下几种情况：
小阴唇肥大可以单独发生，也可以和阴蒂包皮增生同时发生，单侧还是双侧都是随机发生的
小阴唇手术的三大主要术式及优缺点
在小阴唇整形手术中，术前的手术切口设计对手术成功与否起着至关重要的作用，目前比较常用的有：边缘切除、楔形切除、中央去皮法、斜形切除法小阴唇肥大矫正术这四种手术设计方法，每种方法均有各自的优缺点，因此手术应选择满足患者要求和符合患者身体情况的方式。
1.边缘切除法
【适应证】水平方向小阴唇组织增生明显，垂直方向组织相对比较紧致，无明显多余组织，且对色素沉积的边缘有强烈去除要求者。这种方法常用于小阴唇过长或比较重视外观形状的女性进行手术，只将外侧面切除后缝合，其手术时间短，方法简单易操作。
【方法】即将小阴唇向侧方轻轻牵开，根据小阴唇肥大情况，确定小阴唇需切除的多余部分，经标记后沿设计的切口线直接切除小阴唇多余部分，并将创缘对合缝合。此术式可根据切口线设计的不同分为两种，一种为直线形，一种为“W”形。
其中后者为前者的改良，即于小阴唇的内侧面和外侧面分别设计锯齿形切口线，且相互对应互补，缝合时行交错对位缝合，保持缝合后的切口线为锯齿状。
【优点】保留下来的小阴唇左右对称，对在水平方向上缩小小阴唇的宽度具有极大的优势，而且可以去除色素沉着明显的边缘，改善小阴唇的色泽。边缘弧形切除操作 相对简单，对于各种大小、形状小阴唇都适用，切口 裂开、愈合不良发生率较低，很少需要二次修复。
【缺点】对于初学者，容易出现组织切除过多的情况；边缘也可能出现锯齿状不平整现 象，呈现质硬瘢痕，影响美观。
但小阴唇自然的边缘被去除，容易发生小阴唇组织 去除过多的情况，
2.楔形切除法：
【适应证】小阴唇的边缘色泽和粗糙程度与内部无明显区别，且垂直方向有明显组织堆积的患者。
【方法】根据小阴唇肥大情况，于肥大最明显突出处设计楔形切口线，沿设计线切除小阴唇肥大突出的部分，彻底止血后分层间断缝合。该术式具有可同时从宽度和长度两方面缩小小阴唇的优点。
【优点】既保留了小阴唇的自然轮廓，又达到了小阴唇体积缩小的目的。
【缺点】手术操作难度较大，切口愈合不良和裂开发生率较高，较难解决，往往需要二次手术或待其自愈。
3.中央去皮法
【适应证】调整小阴唇方向
【方法】根据小阴唇肥大情况，于小阴唇内外侧面分别标出拟去表皮的部分，沿标记好的范围去除表皮，彻底止血后将创缘拉拢缝合。如小阴唇较肥厚，切除后难以拉拢缝合，也可作小阴唇的全层切除并分层缝合。但行全层切除时，需保留前后两端为蒂以避免小阴唇外侧缘发生缺血坏死。
目前看，这种方法对实际缩小小阴唇作用不大，因为应用较少，这里就不做具体介绍了。
还有斜形切除法小阴唇肥大矫正术，具体内容可以移步到另一篇文章
小阴唇手术术式该怎么选？
主要的三大类手术方式，边缘切除、楔形切除和中央表皮切除，各自有各自的适应证，而且对手术医生经验的要求非常地高，不是说单一的一个手术方式，就可以满足所有类型的小阴唇，也并不是说，在一个小阴唇整形手术当中，就只能做边缘切除或只能做楔形切除。
目前手术应用的新前景：复合术式
对于复杂的小阴唇肥大的情况，单一术式能满足要求吗？
由于小阴唇增生的情况千姿百态，单纯某种术式难以满足所有的情况。对复杂的情况，需要几种方法联合在一起应用。
上半部分楔形切除：去除多余包皮组织同时收紧小阴唇上下方向的组织，使小阴唇看起来比较紧致。
下半部分边缘切除：更加灵活的收窄小阴唇，使得最终的宽度小于1cm。
目前来说，我们做的手术当中，其实都是边缘切除和楔形切除的联合应用在里面，绝大多数情况下都不是单一术式的应用，而是几种术式的灵活搭配运用，这样才能达到更好的效果。
以上内容来自李峰永
【课程预告】
（扫码观看）
（识别二维码了解）
