协和博士带你重新认识医美（下）
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本期主要讲解的问题：
减肥有哪些项目？
医美机构如何选择？
您讲的减脂项目在瘦小腿上效果明显吗？
做双眼皮、祛眼袋、光子嫩肤的相关知识？
radio 、红外线相关情况？
肚皮上的妊娠纹损伤是不可逆的么？
皮秒，蜂巢皮秒和超皮秒有什么区别？没有斑可以做是吗？
小痦子，用激光合适吗？
玻尿酸，肉毒杆菌和热玛吉的区别？是否会造成肌肉僵硬？
黑眼圈用什么技术好，做手术能永久解决吗？
护肤品含玻尿酸成分有用吗？
主讲嘉宾简介
（本文根据主讲人本人讲座音频剪辑整理，有删改）
减肥有哪些项目？
我之前和朋友录过几期《晓青美丽说》（可在喜马拉雅电台搜索），当时是因为朋友们不是搞医的，但对美容感兴趣，对医美的认识有些误区，所以就录了三期，关于补水、喝水到底有没有用、减肥等话题，你们可以去听一下。
说回减肥，现在人们身体塑形的需求是挺多的。如果是我推荐，肯定还是要靠锻炼，吃的时候要以肉类为主，少吃碳水化合物，这样才能把你身体里的脂肪耗掉。
偷懒的方法有现在比较流行的身体塑形仪器，有冷冻溶脂、超声溶脂、吸脂，这几个我给大家介绍一下。至于怎么锻炼、减肥，我在《晓青美丽说》给大家普及过，你们可以抽空去听。
冷冻溶脂最近比较火，它其实就是科学家联想到过去北方少数民族骑马的女性大腿内侧的脂肪反而不是特别多，这是因为她们骑马时大腿贴着马身体，特别凉。此外，有些小婴儿在小时候可能因为拔牙或做治疗时不好打麻药，就先给他冻一下，这样等凉了再做些治疗，（科学家）就发现那些冷冻过的地方容易产生小酒窝。（这）是因为那里的脂肪其实被冻完凋亡了，然后皮肤就跟肌肉块粘在一起。因为（上述）这些，科学家发明了冷冻溶脂的仪器。这个仪器就是比较偷懒的减肥方法，现在各机构都有，即夹住身体脂肪最多的地方，可能冻一个小时，再慢慢让脂肪凋亡后通过淋巴循环代谢走。
另外一个是超声共聚焦溶脂。它类似于超声刀，把溶脂的头搁在皮肤表面，用工具刀聚焦到皮下大概2cm厚的区域，让聚焦的点温度特别高，相当于把脂肪细胞烫死，再通过淋巴循环代谢走。
还有更简单的，就是直接吸脂。直接吸脂来得快一点，因为无论是冷冻吸脂还是超声波聚焦吸脂，都有一定的限制，一次去掉的脂肪不可能太多，因为它俩安全，如果打深了可能伤到其他重要血管、神经，冻的也是只能在某一个范围内用。
大家一提到吸脂，可能就想起过去，我记得小时候一说一个人要成为名模前就得冒着生命危险去吸脂，那个时候是干性吸脂，是挺危险的，容易脂肪拴塞。大概在20年前，干性吸脂已经过渡到湿性吸脂，相当于打了肿胀液，让脂肪都飘在肿胀液里，就非常安全。那些血管都闭上了，脂肪再随着负压、水动力等吸脂仪器的进入，它就很安全地随着出来了。
另外现在市面上还有溶脂针，这个针分两类，一类是等药与脂肪细胞膜结和后，让脂肪细胞的膜破裂，脂滴流出来，再通过淋巴循环代谢走。这种药打完后会特别肿，因为脂滴破了流出来对组织是一个强刺激。
但因为每个人的受体，对某个药的敏感度是不一样的，就像咱们得高血压，你吃的减压药可能有钙离子拮抗剂，有血管紧张素抑制剂，一般是几种药搭配着吃。可能搭配着吃一段时间，会发现你对这药不敏感，然后再换药。所以目前市面上的溶脂针也有这么一个风险，你打完这个可能对你是无效的，就是你对这药不敏感，像诊断性治疗。但目前溶脂针相对比较贵，所以一般我不是特别推荐去打，因为这不像吃能报销的降压药，咱们能报销，再换药也花不了多少。
所以一般来说，除非是特别小的部位，比如双下巴吸脂后要带颈脖套不舒服，可能你可以尝试着做这种治疗，像大面积的区域就没有必要了，直接吸脂就可。
最主要的还是靠大家锻炼，锻炼尽量进行有氧运动。如果是无氧运动脂肪消耗慢，而有氧运动有一定时间的持续性。
至于减肥药，建议大家要小心，除非真的是在医生指导下去用。因为国内有好多人经常从网上瞎买减肥药，其实挺可怕的，可能吃了会急性肝坏死等。有的减肥药就是泻药，乱吃会造成新陈代谢紊乱。
北京的医美机构如何选择？有没有推荐？
关键看机构的医生，不要完全迷信机构的官宣，有些机构有时候的促销会让你眼前一亮，但我觉得一分钱一分货，这种东西对医生等都是有要求的。比如现在比较流行的超皮秒，你看大型机构都特别便宜，甚至可能一千多块钱。但其实超皮秒是有好几个头的，这些机构搞促销时，可能就给你做一个头，那你做一次可能什么问题都没解决。而且医生是在拿你练手。
相反我觉得一些中小型的机构可能会更好。有时候你们可以去网上搜一下医生，看医生是否有公立医院背景的，或者看他的学历、工作年限（看是否有经验）。医美行业比较乱，有好多医生可能就随便从哪个科转过来就开始干，或者有的就是挺励志的，是（接受）成人教育后就转过来了，因为他没有在公立医院历练过，可能很多东西只知道皮毛，操作时可能反而会二次伤害。
另外要是做光电类的治疗，像安加、丽格都是原来公立医院的医生出来开的，机器也特别全，可以选择。如果是一般的，比如说注射类的，要看是否有公立医院背景。要是手术类的，要看手术种类，因为每个医生擅长的点不一样。
有一个中整形的官方公众号，可以关注一下，叫“医美视界”。这上面发布的信息比较中正，可以看一看。
您上面讲的几个减脂项目在瘦小腿上效果明显吗？
在瘦小腿上，我上面说的这几个项目，除非你小腿脂肪特别厚，（做完才会比较好）。因为咱们知道小腿的粗主要是由于肌肉的原因，如果确实是小腿脂肪比较厚，那可以做吸脂。像我刚才说的冷冻溶脂和超声共聚焦都不适合小腿，因为小腿脂肪特别薄，做那两个都是有脂肪厚度要求的，如果薄的话，一做就会伤到肌肉。
现在最流行的瘦小腿（方式）一般是打瘦腿针，但这个针其实就是肉毒素，是让里面的部分肌肉通过放松以后再慢慢萎缩，这样来得快。但这个是有一定风险的，大家一定不要以为打瘦腿针就是为了瘦腿，因为其实我们其实好多人真正的腿，不满意（的原因）是你站在那儿像一个胡萝卜似的，就是因为腿型不够直。
（改善的话，）一方面可以通过健身教练私教来调节锻炼姿势，让腿部肌肉发育平衡。还有有些人是平足，平足的人一般小腿都显得跟胡萝卜似的，因为他走路的时候脚附着点不对，所以容易让小腿练得特别肥。还有些人小时候是跳舞或跑步的，小腿肌肉需要一定的爆发力，所以肌肉比较肥。所以可以通过打瘦腿针让其稍微萎缩一点点，让腿型好看一些。
您做双眼皮吗？做双眼皮和祛眼袋的相关知识？
双眼皮我可以做。其实双眼皮分好几种，有平行型的，开扇形的，还有埋线要切开，这个要根据每个人的自身条件定。
说起眼袋，我建议还是早做。因为早做可以从内路做，外面不用去皮。要不然随着你眶隔脂肪松弛，皮也被撑松。等皮太松了就得从外面做，就得拆线。涉及到拆线，恢复就相对慢，而且拆完线有时还能看出来是做过手术的。如果从内路做，基本做完过几天就看不出来了。
热玛吉和超声刀有什么区别，什么样的人适合什么治疗，多久做一次合适？
热玛吉和超声刀，都是通过热刺激，但热玛吉是通过电流热刺激，大概在55度，让胶原的氢键断裂，我已经说过了。
超声刀是通过一个超声的共聚焦叫刀，其实就是像刀一样，它是聚焦到筋膜层，差不多皮下4毫米位置，相当于每聚焦一个点都是一个点状的烫伤，然后每个点又连成一条线。这个烫伤的温度应该能达到70度，就是有点儿烫，但因为烫糊了，所以每个点非常小，也不至于有什么。每烫一个点，就像平时烤肉时，你能看肉（烤时）会收缩。因为超声刀作用的层次要深，所以基本上在咱们从瞳孔中线画一条线，在线以内的地方都是做不到的。但如果是线以外的区域，基本都能做到。
它一般分皮下4.5毫米，3毫米两种头，国外也有1.5毫米的头。它通过超声工具刀点状烫伤后，让肉都能收缩。可以这么理解，你如果半边脸做超声刀，半边脸做热玛吉，你即刻会觉得超声刀的效果更好，因为它的刺激更强，肉收缩能力更强，虽然瞳孔中线以内没做到。
但差不多再过3-6个月，热玛吉就追上来了。因为热玛吉可以理解成是一个电熨斗，是把皮都熨一下，所以当时效果不会很强，但因为慢慢刺激，皮下胶原在不断地涨，后期效果会追上来，这是因为瞳孔中线的地方都做到了。
它俩由于这种刺激产生的胶原蛋白，基本上都是到半年后就停止生长，大概是一年半到两年代谢完。
所以如果一般保养，可以一年半到两年做一次，或者你特别怕老，你就一年超声刀，一年上热玛吉，这么做也没问题，因为它们做的层次是不一样的。
但有些机构会跟你说什么双波拉皮，就是超声刀跟热玛吉同时做，其实我不是特别赞成。因为如果做完超声刀即刻做热玛吉，那一定是觉得它已经烫伤了，要肿起来，我一定是把热玛吉的能量降下来，这样其实打了一个小小折扣，那还不如把它分成两次，分别一年做一次，这样相当于是1+1大于等于二。
可以讲下radio ， 还有红外线？
radio 就是射频，其实热玛吉是单极射频，但咱们有时在美容院或买的小美容治疗仪基本上都是双极射频。单极射频就是从一头接进来，从另一头出要贴一片电极片，所以能打得比较深，因为它经过组织都会产生热量。
双极射频是因为这个头相当于从你的皮肤这头进那头出，不用单独贴电极片，所以它的热刺激不会那么强，因为皮肤受不了。所以一般双击射频相当于一个保养，就是老得做，做完肯定有效，但管的时间会短，因为它不会启动胶原再生的机制，只是因为温度升高以后，让胶原稍微有一个热收缩。
红外线就是局部的。红外的温度不能太高，太高皮肤是受不了的。热玛吉和超声刀之所以能达到那么高的温度，是因为达到高温后，隔着一个脂肪垫再返到你皮肤里，因为隔着热，所以你感觉不到太热，而且还要敷麻药。
所以无论红外还是双极射频，它的效果维持时间都会短一点，可以当一个保养。而且这种保养不能说天天做，也得差不多至少一周做一次，否则很快皮肤的热收缩就又回来了。热玛吉和超声刀都属于做一次能坚持一年到两年。
吸脂的恢复需要需要多久？风险大吗？
吸脂后主要是得穿塑身衣。塑身衣在头一个月最好早晚都穿，后面两三个月可以白天穿，晚上睡觉就不用穿了，因为塑身衣不透气，挺难受的。吸完脂第二天就能正常上班，因为针眼都很小。吸脂当天可能会有一些肿胀液流出来，但不影响上班，所以你问我恢复多久，要算上穿塑身衣的话，可能时间会算久一点。
关于风险，其实因为吸脂主要打肿胀液，如果按药典来说，利多卡因的剂量都算超量，但因为利多卡因都飘在脂肪里，而且大部分被吸出来，所以整形科有一个吸脂用的安全计量，吸脂如果在安全剂量内，基本上都没事。
只要不是那种特别瘦的人吸脂（就没事）。因为你看新闻里出事的基本都是特别瘦的人，他们还大面积吸脂，其实没必要，反而造成一些不必要的并发症。
肚皮上的妊娠纹损伤是不可逆的么？治疗费用大概多少？
这个纹基本是不可逆的，因为它相当于是皮肤的真皮断裂但表皮未断裂，就会留下印痕。一般治疗的话就是做一些射频类项目，让皮肤收紧，因为收紧后妊娠纹就变窄，显得没有那么明显。
还有的治疗就是点阵激光，相当于通过激光的刺激，能刺激胶原稍微长一点，但也不可能完全抚平，只能让它变得不明显。
妊娠纹的治疗周期较慢，比如做射频类项目，可以选择做双极射频、单极射频，如果做双极射频就便宜，一次1000-1500，具体还要看面积，然后需要再多做几次。如果做单极射频，就比较贵，可能做一次得差不多2万块钱，做一次起码这一年都不用做。其实还是看你具体的情况。做点阵激光也是看面积大小，如果面积不大，一般一次1000~1500。
皮秒，蜂巢皮秒和超皮秒在原理和作用上有什么区别？没有斑也可以做是吗？怎么选择美容医院和正规进口仪器？听说小医美机构仪器是租的，是否靠谱？
皮秒和蜂巢皮秒基本上就是指755纳米波长的激光；赛诺龙公司2017年上市的叫超皮秒，是1064纳米和542纳米的激光。
首先普及下激光祛斑的原理，它一般是利用色素吸收波长的热能，让色斑绷紧，把热能转化成动能，所以做激光、皮秒时会听到啪啪啪的声，就是把色素给击碎，在击碎后，这些小颗粒通过吞噬细胞代谢走。
像皮秒是755纳米的，这个波长的光吸收黑色素比较好，所以洗黑色或棕黑色纹身效果很好。超皮秒是祛棕褐色的，它还带了一个头，大概是780纳米，它里面还有一个点阵模式有嫩肤的功能。
说到这些，我都得给大家讲原来的纳秒激光。用最简单的例子讲，我们激光作用在色斑时，它吸热同时会产生一定的热损伤，这样周围的黑色素细胞为保护它，就会在热损伤时释放出更多的黑色素。所以我们一般像有些黄褐斑或比较深的斑，做完后当时是掉了，但很快热损伤出来，就会有色素沉着的反应。有的人做完色素沉着很长时间才代谢掉。
所以过去虽然有纳秒激光，但还是要有皮秒或超皮秒，因为它们的作用时间会更短。比如纳米激光，可能打在色斑上，弄个10秒钟的时间；那可能超皮秒或皮秒的作用时间就是0.1秒。所以你周围的黑色素细胞在这么高能量的情况下，还没来得及反应就已经完了，这样损伤时间少，反黑的几率就较低。
这两个激光都能用来去斑，但超皮秒多了嫩肤模式和美白模式，它一般能达到皮下深度3~4毫米。皮秒激光是相对更加高贵一点。其实这两个可能是两个联合治疗，因为它们可以互相弥补各自不足。如果你色斑问题较多，有的机构可能会让你联合用这两种。
如果你脸上没有什么斑，就用超皮秒的美白或嫩肤模式，对痘坑等会有改善。过去用纳米激光洗纹身特别疼，超皮秒或皮秒疼痛感没那么强，相对好一些。
大的机构（仪器）都会有认证，但实际上对于不是特别大的机构，有可能是几个机构联合买一个激光机器轮着用，这样可以降低成本。
有些大机构会有团购价，特别便宜，其实是羊毛出在羊身上。比如1000多一次的超皮秒，每次只给你一个头，稍微打一下。如果要是真正有色斑的人，这样针对治疗效果会打折扣。有些小机构可能价格更贵，但一般可能是几个头都上，做一次就顶三次。所以不能光看价格。
另外还要看医生。像比较大型的机构，因为客流量大，一般小医生或没有经验的医生愿意去练手。像一些中小机构，医生不是去练手，可能经验更多，跟客户交流更细致。所以去机构做之前，一定要先查医生的资历（网上看评价），就是医生干了多少年，对激光有多少认识。在公立医院或者大型连锁机构干过的医生，经验肯定是要丰富一些。
另外要看色斑情况。如果是普通起痘或色沉，没必要用皮秒或超皮秒。如果是黄褐斑等，用皮秒或超皮秒效果更好。不是所有情况都要用皮秒或超皮秒。
但有些人的痘坑或细纹用点阵激光做完有一个恢复期，用超皮秒做相对就没有恢复期，就各有利弊吧。所以要具体根据皮肤状况分析。
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小痦子，用激光合适吗？会留疤吗？
这个要看痦子的大小，如果小于3毫米，可以用激光，因为激光点完后是一小坑，伤口收缩后是一个小白点，几乎看不出来。如果超过3毫米，最好手术切，因为切完缝得细点，是一个细线的白印，几乎看不出来。
留不留疤和痦子的深浅有关。因为有的特别深的就得点得深，相对来说损伤就大点，就容易长疤，可能是个小白点。你在哪个医院做都这样，民营医院可能服务会好一点，会有敷麻药什么的，但我觉得现在因为竞争激烈，公立服务也在慢慢变好。这个就是小毛病，就近做就行。
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玻尿酸，肉毒杆菌和热玛吉有什么区别？会不会造成肌肉僵硬？失效后会比做之前差很多吗？
肉毒素是放松肌肉的，玻尿酸是填充缺损用的，热玛吉相当于一个仪器，用来收紧。这些治疗只要别做过了，比如打肉毒素打多了，肌肉会比较僵硬。等半年之后，就会恢复原样，只是你自己不适应不打针的样子了。这只是在你衰老过程中做些干预，让你衰老慢一些。但一旦不做，该怎么老还怎么老，不会说不做后比什么都不做还差。
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黑眼圈用什么技术好，做手术能永久解决问题吗？成功概率是多少？
黑眼圈是个较复杂的问题，一般分几种：一种是本身那处皮肤较薄，天然有阴影；还有我们像熬夜时代谢慢，有色素沉积，这种可以用激光稍微改善下。
还有下眼睑的皮肤和下面的皮肤、脂肪组织厚薄都不一样，天然会有阴影。现在比较可取的治疗方法有在眼周打激光，把色素打淡，这个治疗后有些肿。
还有一个是有泪沟什么的，可以稍微打点填充，缓解黑眼圈。
至于成功概率，由于人的期望值不同，只能说能看到黑眼圈变淡，有改善。
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护肤品含玻尿酸成分有用吗？
是有用的。玻尿酸本身是个糖，它的糖链可长可短，护肤品一般选择小的糖链，这样它能透过角质层。当你涂了带玻尿酸的护肤品后，会感觉皮肤比较滋润，因为玻尿酸能锁住500倍的水。
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有轻微法令纹和泪沟，苹果肌不够饱满，如果想改善是做热玛吉还是埋线？填充是自体脂肪好还是玻尿酸更好？朋友说填充下巴后，发烧时下巴会疼，是填充的问题吗？
这个要看你的年龄，如果是30岁，初老的状态，可以做热玛吉。做热玛吉可以让皮肤收紧，法令纹、泪沟和苹果肌的塌陷就会有改善。
做线雕的话，我一般不是特别赞成先做有创治疗，因为一般大家会先接受无创治疗，但线雕肯定来得更快。如果颧骨不是特别高可以做，因为有时做完线雕会觉得颧骨有点高，因为有颧骨韧带阻挡，组织就上不去了，可以具体去门诊看后选择。
填充也可以做，苹果肌区域建议填充玻尿酸、童颜针，自体脂肪可以填充但成活不稳定。稳妥起见，填玻尿酸，填什么样就是什么样；填自体脂肪的话，可能打得较多，如果两边成活量不同，会比较麻烦，要做好做2-3次的准备。这样每次打得量比较适中，成活会更好。
填充下巴后发烧会疼可能跟填充材料有关，现在市面上玻尿酸的价格也相差很多，玻尿酸本身不会过敏，但里面的杂质可能会引起迟发的过敏反应，所以尽量打好点的玻尿酸。
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光子嫩肤有创吗？光子不同强度有不同功能吗？哪种仪器更好，和操作医生水平关系大吗？
光子算无创治疗，但也应该在医疗美容机构做，因为不同光子有不同功能，比如有的可以祛痘，有的可以祛斑。这个跟医生的操作肯定有关，因为有经验的医生，会有正确的判断，不会打过了。如果在美容院就要小心一些，因为有的操作师经验不足，造成打完没有用，甚至伤害皮肤。另外，光子一年不要超过6次，连续做会把皮肤越做越薄。
另外，我们还有一个专门为女性朋友搭建的微信群，名为“兴风作浪的姐妹们自留地”，主要讨论和女性身心健康与婚姻情感等相关的话题，感兴趣的姐妹可以加文末版主微信申请进群。
主讲人：晏晓青
